Notas de clase

Capítulo I: Campo de Aplicación ,facturas

Trata de: Define las entidades obligadas a aplicar este manual (IPS públicas y privadas en casos específicos como:

Víctimas de accidentes de tránsito
Desastres naturales.
Atentado terrorista.
Atención inicial de urgencias.
Eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Para que una ESE le facture a otra ESE.
Para que una ESE le facture a una IPS.
Para que tanto ESE como IPS, le facturen a los entes territoriales.

Otras aplicaciones:

Para que una ESE le facture a otra ESE.
Para que una ESE le facture a una IPS.
Para que tanto ESE como IPS, le facturen a entes territoriales.

Capítulo II: Nomenclatura y Clasificación General ( Define tipos de habitación-camas) Establece el marco general para determinar la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios. (define tipos de habitación).

Habitaciones
Habitación unipersonal-individual-baño privado
Habitación Bipersonal (habitación compartida- 2 camas)
Habitación de 3,4 o más camas (habitaciones múltiples)
Nota 1: Criterios para la asignación de camas desde facturación :
-Nivel de complejidad y # de camas.

Capítulo III del Manual Tarifario SOAT de salud.

Contiene:

Procedimientos y cirugías clasificados en orden por especialidad y asigna a cada una un grupo quirúrgico para su liquidación.

Artículos: del artículo 3 al artículo 20.

Códigos Guía: Serie de 4 dígitos que inician desde el 1101 (Craneotomía) hasta el 18910 (Ligadura de trompas por laparoscopia).

Grupos quirúrgicos:

Se clasifican en baja complejidad, mediana complejidad ( grupos generales) y alta complejidad ( grupos especiales).

Vocabulario :

Toma biopsia: Extraer tejido.

Terapéutico:Cuando se hace una intervención en el cuerpo.

Capítulo IV del Manual Tarifario SOAT de salud.

Contiene:

Exámenes especiales, procedimientos menores clasificados por especialidad.

Nota 1:

A partir de este capítulo, el manual tiene :

Las tarifas.
Número factor ( es un número único y no cambia).

Cálculo del factor: Se multiplica el factor * el salario mínimo legal vigente diario.

Nota 2: Este valor se redondea en términos de centenas, aproximándolo al siguiente número si es mayor a 50.

Nota 3:Este valor se redondea en términos de centenas, se lleva al número anterior si es menor a 50.

NOTA IMPORTANTE : La tarifa SOT se redondea solamente la primera vez que se multiplica el factor , por el SMLVD, en adelante cualquier cálculo, porcentaje adicional,suma,etc, el valor queda exactamente igual

Nota 2: El manual SOAT no trae precios de insumos ni de medicamentos

Artículos: Del artículo 21 al artículo 39.

Códigos Guía: Serie de 5 dígitos que inician desde el 19001 (Acetaminofén en laboratorio) hasta el 37805 (Oxigenación hiperbárica).

Capítulo V del Manual Tarifario SOAT de salud.

Contiene: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias, servicios profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos.

Entendiendo:

Estancias: hospitalización.
Servicios profesionales: honorarios médicos, honorarios del anestesiólogo y del ayudante quirúrgico.
Derechos de sala: Quirófanos u otros espacios para la realización de procedimientos.

Nota : Abarca los artículos del 40 al 89.

Reclasificación del Capítulo V

La siguiente tabla permite darle orden a algunos artículos del capítulo V mediante los siguientes conceptos: